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肠造口护理和进步

发布时间:2019-08-31 17:16 作者: 点击:

1.1造口定位过去,医生在手术过程中暂时定位肠造口腹部造口的位置。由于在操作期间定位的随机性,也缺乏准确性,并且难以在操作期间检查造口的位置是否合理。患者是否需要或避免皮肤褶皱等。因此,与造口相关的术后并发症也更多。例如,刺激性皮炎,造口旁疝,造口脱垂等。有些患者在自我护理和造口方面存在困难,这增加了患者的痛苦并对身心产生负面影响。近年来,国内外学者已达成共识,术前定位可减少术后并发症的发生,提高肠造口术患者的生活质量,尤其是肥胖患者术前选择合适的造口位置。 ]。术前腹部造口定位通常在手术前1天进行,造口位置应根据患者的手术程序和个体差异确定。在手术前1天,造口位置可以用耐摩擦,防水的油性标记物或亚甲蓝标记[3]。

当患者处于任何位置时,应该看到造口位置的标准1个造口位置,这便于自我护理; 2,在腹直肌中选择造口,以防止造口旁瘘的发生; 3个造口避免疤痕,凹陷,骨骼突起或褶皱; 4.特殊人群根据患者的病情特异性评估,良好的造口位置对患者的身体,心理等方面产生较大的影响。

对于急诊手术,可以同时设置剖腹手术等非标准手术,两个或两个以上的位置。外科医生选择术中情况,避免术中盲目定位,带来一系列护理问题和并发症。 Nugent等[4]的一项回顾性调查发现,术前评估(包括造口位置)可以改善造口术后患者的生活质量。近年来,随着国内造口术大师的发展,逐渐开展了肠造口术前腹部的定位。吴伟勤等[5]研究表明,术前造口定位可明显减少造口术并发症,术前定位组患者术后可见造口,造口护理无困难,非靶组和急诊手术组患者有28.57%和36.84薹。炜冢苫碓炜炜だ炜炜≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡桓龊哐褚哐哐褚褚褚≡≡≡≡褚褚≡≡≡≡≡≡≡≡≡≡桓龊哐褚桓龊哐褚桓龊物种?/p>

肠造口护理和进步

1.2造口术观察肠造口护理包括肠道末端和周围皮肤护理,肠粘膜再生能力,分泌物,只有避免划痕,一般无明显变化。肠粘膜的正常颜色为红色或粉红色,造口的颜色为灰白色或深色。应及时密切观察和治疗。当肠粘膜呈浅红色时,表明有粘膜水肿。杨琼发现,造口的初始水肿是由局部淋巴引流障碍引起的。你能节省50蛩崦芤?/p>

1.3造口周围的皮肤护理打开回肠造口术后,大量稀便便会流出。当造口有粪便时,用软布或软纸轻轻擦拭,用盐水清洗造口周围的皮肤。过去,当清洗造口粘膜和周围皮肤时,可以使用呋喃西林,含碘消毒剂,生理盐水等。 Dealy [6]认为,只有生理盐水是唯一安全的清洁溶液,它对肠粘膜没有刺激性。手术后应选择生理盐水作为造口术清洁液。如果皮肤破裂等,应及时洒上造口护肤粉,然后用棉签擦去多余的造口粉,以免影响造口袋的粘连效果。更换造口袋时,确保粘性皮肤干燥粘稠。当皮肤发炎时,激素软膏可用于减少刺激和燃烧症状。皮肤有皮疹和破损。当它过敏时,可以喷射造口粉末。当发生局部皮肤真菌感染时,可以局部施用抗真菌粉末。使用药物后,每隔一段时间放置口袋。经常更换造口袋也是造口周围皮肤损伤的原因。更换造口袋的频率理想为5至7天。1.4造口袋的选择和使用自从第一个回肠袋于1935年在美国开发以来,造口术设备迅速发展。造口袋经历了从无粘性到粘性,从无保护的粘合剂到保护性皮肤。美国梧桐霜的过程。较早的造口袋具有体积大,无粘性,密封性差和气味大的缺点。因此,患者在使用后易于粪便泄漏,这严重影响患者的生活质量。目前的造口袋体积小,隐蔽性好,密封性好,无异味,与皮肤相容性好,有的甚至具有自动排气功能,可防止造口并发症和患者心理康复。方面发挥了重要作用。在临床工作中,应根据患者的经济状况选择合适的造口术产品。原则上,应尽可能使用带保护胶的造口袋,以减少造口周围的皮肤损伤,提高患者的生活质量。

在手术早期应用单件式透明小袋以便于观察造口。出院后,为了减少粪便的恶性刺激,可以使用不透明的造口袋。在腹壁切口愈合后,根据患者选择两件式造口袋。术后早期回肠积液是胆汁液,稀释液,液体样本量大,富含消化酶。它具有弱碱性,对正常皮肤有腐蚀性,并且有刺激性。一旦暴露在皮肤上1小时,它会引起皮肤红斑,并在几小时内引起皮肤表面溃疡[7]。方建桥用尿道造口袋连接引流材料收集回肠造口的出水,取得了满意的效果[8]。

1.5饮食护理回肠造口容易引起电解质紊乱和营养不良,回肠造口功能良好,每日排出量约为700ml,因此有较多的水和盐损失。吃的时候,掌握少吃多吃的原则,多吃清淡易消化的饮食,多吃水果和蔬菜,注意电解质,微量元素和维生素,补充水分,少吃异味,产生更多气体,如洋葱,大蒜,豆类。注意饮食卫生,避免腹泻。

1.6造口术并发症护理

1.6.1呼吸肠道回缩较常见于攀爬肠造口术,多发生于术后4~10天,术后1w开始用手指扩张造口,可采用轻度狭窄扩张造口2次/d,直至可插入食指的第二节,严重狭窄需要切除造口周围的瘢痕组织,再次手术腹壁和皮肤边缘[9]。

1.6.2造口周围的粪便皮炎由于造口术后肠道分泌物长时间浸润,引起皮肤周围皮肤炎症改变。据报道,粪便皮炎占造口周围皮肤并发症的22%。许多回肠造口术患者患有它[10]。对于造口的皮肤,炎性液体继续渗出,反复涂抹吸收液体的皮肤皮肤,将皮肤保护膜喷洒在护肤粉的外层,便于制作。袋子粘住并阻塞肠道排泄物。皮肤伤口的刺激实现镇痛作用并促进皮肤愈合。回肠的含量是碱性的,含有多种消化酶,并且具有很强的腐蚀性。因此,13种白醋可用于伤口清洁。 1.6.3皮肤和粘膜的分离皮肤和粘膜的分离可能导致患者的其他并发症和疼痛。由于伤口位于造口旁边,因此很容易受到排泄物污染,易于感染和难以愈合,这是一个临床问题。范冬霞等采用湿法治疗的方法治疗结肠造口的皮肤和粘膜分离,愈合率高达94.47%[11]。采用湿润愈合法治疗肠道皮肤和粘膜的分离,可减少疤痕的发生,减少其他并发症的发生,有效提高患者的生活质量。2心理护理

2.1术前心理护理手术前,患者一方面害怕疾病,一方面担心生活质量。因此,患者在手术前会产生恐惧,抵抗和抑郁[12]。近年来,中国先后对造口术治疗师进行了术前访问。根据不同的教育水平,不同的人格特征,家庭背景,疾病状态和疾病意识,对患者进行术前访视,充分说明有关手术和造口术,护理知识,患者及其家属的知识建立良好和谐的关系使患者能够全面了解即将到来的治疗方法,缓解手术的恐惧和焦虑,保持乐观的态度,并且无需担心接受手术和治疗[13]。近年来,造口术访客的工作也在中国开展,目的是分享积极的经验,帮助患者在最短的时间内康复。胡爱玲等人主张不仅要进行造口术老师的术前访问,还要加大力度进行造口术,帮助患者克服困难,尽快回归社会[14]。

2.2术后心理护理患者肠造口第一次看到自己的造口粘膜后,通常会感到紧张和恐惧,还常有焦虑,自卑,抑郁,依赖等心理问题。鉴于肠造口术患者的心理特点,一些专家认为患者应在术后及时有效地与患者沟通。所有医务人员及其家属都为患者,护理和安慰患者提供心理支持,并鼓励患者。克服紧张情绪,依靠心理障碍,尽早学习造口护理方法,促进其心理健康,提高患者重新进入社会的信心。专家建议,当患者主动学习造口护理的愿望和兴趣时,应引导患者自我护理造口。这是教学的最佳时间,有利于促进患者的心理健康,使他们康复。生活对改善生活质量充满信心。

3康复护理

康复期指的是患者基本上能够照顾自己的肠并在恢复期恢复其原始状态的阶段。为了使患者能够进入长期康复阶段,医务人员,尤其是造口术老师,为患者进行长期随访和造口护理指导和教育,使患者达到理想的生活。国家和健康的心理状态尽快。

3.1日常生活中的健康教育

3.1.1建议穿着宽松,舒适的衣服,以避免过度紧身的衣服或衣服会给造口带来压力。

3.1.2饮食肠道造口不是一种疾病,而是排便模式的改变,所以没有必要限制饮食[15],患者在胃肠功能恢复的情况下可以正常进食,但建议少吃尽可能刺激。辛辣的产气食品。

肠造口护理和进步

3.1.3工作在恢复患者身体状况的情况下,您可以恢复工作,但避免繁重的体力劳动,以免造成造口术并发症,如造口术脱垂,造口术。3.1.4运动鼓励患者参加适当的体育锻炼,如散步,太极拳等少运动,避免剧烈运动和身体接触。

3.1.5社交活动鼓励患者参加各种社交活动。王建平[16]建议建立肠胃协会,并认为更多的社交活动可以提高患者的自信心。社交活动可以照顾家人和照顾朋友。将医务人员提供的健康指导联系起来是帮助患者早期康复的最佳方法[17]。

3.2成骨诊所在随访1年后最易发生并发症并发症。近年来,由于气象学家的发展和造口专科诊所的建立,对造口患者进行了重新检查,它在造口术并发症的预防和治疗中发挥了非常重要的作用。口腔科医师可以利用医学知识和护理为肠造口术患者提供与造口相关的治疗,护理,营养和预防性健康知识,并帮助实施家庭护理干预。目前,北京,上海等地的一些综合医院先后开展了造口诊所,取得了良好的长期治疗效果。

4 ostomy护理前景

4.1痰队的开发和培训尽管中国的造口护理起步较晚,但发展迅速,已经建立了造瘘治疗学校。它在全国范围内培训了专业的造口治疗师,但这些都是中国的巨大造口术。患者和造口医师的数量远远不够。因此,专业造口术教师的培养是非常迫切和必要的。

4.2建立专门的造口诊所,在医院开设造口诊所,为出院后造口患者提供心理咨询,健康教育和并发症治疗,这对造口后患者的随访起着关键作用放电[19]。

5家庭护理干预和社区护理

在身心康复过程中,造口患者必须伴有社会功能的恢复。这是真正的复苏。于德宏[21]认为,如果造口患者在手术后6个月内无法重新进入社会,患者的康复机会将大大减少。 Yan Gengying [22]和其他人通过为肠造口术患者提供家庭护理干预,改善了造口患者的生活质量。因此,对于患者及其家属在住院期间进行全程健康教育,对出院后患者进行家庭干预和社区护理干预(23)可以显着提高患者的生活质量。毫无疑问,对社区护士的造口术知识培训有很大帮助。造口不是疾病,而是残疾。作为一个特殊群体,造口患者属于弱势群体,应得到社会各界的关心和帮助,尤其是外科和护理领域。 [24]。 6总结

总之,正确的手术方法和手术前准确定位造口,手术后仔细护理造口并选择合适的造口袋可有效预防并发症。通过及时的心理护理和疾病健康教育,及时的家庭护理干预和社区护理可以使患者掌握造口护理技术,重建生活的信心和勇气,有效地提高生活质量。因此,针对造口患者实施近距离,低消耗的社区护理和家庭护理干预是未来造口护理的研究方向和目标。

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